Мазок на флору у мужчин что показывает. Анализ у мужчин для определения инфекций в уретре

Увидев ключевые клетки в мазке у женщины, врач в первую очередь заподозрит дисбиоз влагалища или бактериальный вагиноз.

Что представляют собой ключевые клетки и какое лечение необходимо для предотвращения развития заболеваний – на эти и другие вопросы даются ответы в статье.

Что собой представляют ключевые клетки?

Любая женщина должна проходить плановое обследование у гинеколога минимум один раз в год. На приеме врач делает мазок, по которому определяется состояние половых органов.

Наличие частиц и патогенных бактерий в мазке у женщин может говорить о развитии воспалений и патологий.

В мазке обычно обнаруживается небольшое число клеток плоского эпителия (палочек Дедерлейна), которым выстлана внутренняя поверхность женских половых органов.

Отсутствие клеток эпителия, вероятно, говорит о недостаточной выработке женских гормонов или избыточном производстве мужских гормонов.

Лактобациллы выполняют определенную функцию: создают щелочную среду во влагалище, благодаря чему развитие патогенных микроорганизмов становится невозможным.

При уменьшении числа клеток плоского эпителия патогенные бактерии начинают активно размножаться, и кислотная среда влагалища меняется на щелочную.

Такие изменения влияют и на структуру самих палочек Дедерлейна: к ним прикрепляются бактерии Gardnerella Vaginalis, и клетки становятся зернистыми. Именно такие клетки и можно увидеть при бактериоскопии мазка женщины.

Ключевыми клетками называют измененные клетки плоского эпителия. Если результат теста показал их наличие, то это сигнализирует об изменении бактериального баланса во влагалище или о развитии бактериального вагиноза.

Симптомы изменения баланса микрофлоры влагалища включают обильные выделения с резким запахом, ощущение дискомфорта и зуда в области половых органов, чувство жжения во время сексуального контакта.

При наличии подобных жалоб необходимо немедленно посетить врача и сдать анализы.

На приеме врач установит верный диагноз и назначит специфическое лечение. После курса терапии анализ сдается трижды с небольшим интервалом, чтобы исключить ложный отрицательный результат и удостовериться в эффективности назначенного лечения.

У мужчин наличие ключевых клеток в мазке чаще всего указывает на уретрит в хронической форме или даже лейкоплакию уретры.

Лечение при таких заболеваниях обязательно должно проводиться под контролем врача. Своевременная грамотно подобранная терапия исключит развитие сопутствующих патологий.

Причины появления патологии

Ключевые клетки представляют собой измененные клетки плоского эпителия с прикрепленными к ним патогенными бактериями (чаще всего гарднереллами).

Происходит изменение эпителиальных клеток из-за смещения баланса микрофлоры влагалища и снижения кислотности среды.

Щелочная среда, комфортная для размножения бактерий, приводит к активному росту числа патогенных микроорганизмов и вытеснению здоровых клеток.

Изменение флоры влагалища происходит на фоне гормональных нарушений (например, снижения уровня эстрогена) и приема антибиотиков.

К нарушению микрофлоры влагалища приводят частые спринцевания и использование местных антисептиков.

Частые простудные заболевания и снижение общего иммунитета пагубно сказываются на балансе среды во влагалище.

Внешние факторы нередко становятся причиной бактериального вагиноза. Так, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки приводят к изменению микрофлоры влагалища и снижению ее кислотности.

Гормональный сбой, вызванный беременностью и лактацией, нередко провоцирует ощелачивание среды и уменьшение количества здоровых клеток эпителия.

Редким, но все же возможным случаем образования ключевых клеток считается изменение слизистой оболочки шейки матки и влагалища онкологического происхождения.

Эрозивные поражения слизистой и другие патологии половых органов женщины нередко приводят к разрушению структуры палочек Дедерлейна и присоединения к ним вредоносных бактерий.

У мужчин наличие ключевых клеток в мазке является не менее опасным. Дело в том, что прикрепление к эпителиальным клеткам бактерий может указывать на наличие уретрита гарднереллезного происхождения или местного воспаления.

Такие заболевания иногда протекают бессимптомно и выявляются только на плановом осмотре. Поводом к экстренному посещению врача у мужчин служит дискомфорт при мочеиспускании.

Хронические заболевания, вызванные присутствием ключевых клеток, нередко приводят к бесплодию или проблемам с зачатием как у мужчин, так и у женщин. Именно поэтому своевременное лечение так важно и должно проводиться только под контролем врача.

Диагностика и схема терапии

От того, обнаружены ли ключевые клетки в мазке своевременно, зависит успех терапии и скорость выздоровления.

Выявить наличие патологии можно посредством мазка на флору, который является обязательным тестом при записи на прием в женскую консультацию.

Анализ проводится сразу после менструации или непосредственно перед ее началом. Чтобы результаты исследования не были искажены, не рекомендуется проведение гигиеничного подмывания в день сдачи мазка.

Запрещено использовать антибактериальные средства для интимной гигиены или вагинальные свечи/тампоны. За 1-2 дня до приема у врача рекомендуется отказаться от любых половых контактов.

На приеме врач проведет забор материала со стенок влагалища, из цервикального канала и уретры. У мужчин исследуется отделяемое из уретры.

Комплексное лечение при положительном результате анализа микрофлоры проводят в две фазы. Вначале следует подавить размножение вредоносных бактерий, чтобы остановить развитие заболеваний. Далее необходимо восстановить поврежденную микрофлору влагалища.

При присутствии ключевых клеток в мазке врач назначает препараты антибактериальной группы.

Чаще всего применяются средства с активным веществом клиндамицином (например, Далацин) или метронидазолом (например, Трихопол).

Прием лекарств возможен в виде инъекций и в виде вагинального крема или геля. Лечение в среднем проводится в течение 5 – 7 дней, после чего сдается повторный анализ.

По окончании антибиотикотерапии лечение переходит на следующий этап. Для восстановления флоры влагалища используют пробиотики – препараты в виде свечей или таблеток (например, Лактонорм).

Нередко для поддержания кишечной микрофлоры назначают пробиотики в виде таблеток или порошка для приема внутрь (например, Бифидумбактерин).

Прием таких препаратов оправдан в том числе и из-за проведения терапии антибиотиками. Лечение антибактериальными препаратами пагубно влияет на состояние микрофлоры кишечника и может привести к сбоям в работе ЖКТ.

При наличии зуда и жжения в области половых органов рекомендуют проводить подмывания травяными отварами (например, ромашки или календулы).

Ключевые клетки в мазке не являются опасным заболеванием, но могут говорить о сопутствующих патологиях и долго не обнаруживать себя.

Верное выявление причины их возникновения и своевременное лечение позволят остановить развитие болезни и исключить возможность ее перехода в хроническую форму.

moydiagnos.ru

Что представляет собой мазок на флору у мужчин: расшифровка

Мазок на флору - базовая диагностическая процедура, которая применяется в венерологической, урологической и гинекологической практике. Она служит своего рода индикатором имеющихся в мочеполовой сфере нарушений, и, несмотря на то, что многие специалисты считают ее устаревшей и малоинформативной, прочно удерживает свои позиции в перечне стандартных врачебных манипуляций.

Показания к процедуре

Исследование микрофлоры, содержащейся в мазке из мочеиспускательного канала, проводится во всех случаях обращения к врачу-урологу или венерологу, будь то профилактический медицинский осмотр или посещение доктора в связи с наличием следующих жалоб:

• непривычные выделения (слишком обильные, измененного цвета или с неприятным запахом) из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• ощущение дискомфорта или боли в мочеиспускательном канале, нередко усиливающееся после мочеиспускания и во время него;
• бесплодие (безрезультативные попытки зачать ребенка в течение года и более).

Кроме того, мазок на флору берут в обязательном порядке в том случае, если у полового партнера было выявлено заболевание, передающееся половым путем. Без этого партнеру не назначат курс лечения.

Что представляет собой анализ

Во время объективного осмотра пациента доктор вводит в мочеиспускательный канал специальный стерильный инструмент. Сделав легкий соскоб со стенок уретры, полученное содержимое наносит на предметные стекла.

Глубина введения инструмента составляет около 3 см. Именно на таком расстоянии от входа в мочеиспускательный канал обитают микроорганизмы, глубже 5 см полость и стенки канала практически стерильны. Иногда врач использует не инструменты, а стерильный ватный или дактроновый тампон.

В дальнейшем предметные стекла высушиваются на открытом воздухе и окрашиваются специальными препаратами. После того как окраска просохнет, лаборант исследует их под световым или электронным микроскопом. Разные клетки и части их по-своему реагируют на окраску: одни оказываются чувствительны к ней, другие - нет. Это упрощает работу лаборанта, который дифференцирует выявленные микроскопические частички между собой.

Как правило, лаборант производит анализ мазка по следующим критериям:

1. Наличие и количество лейкоцитов в поле зрения.
2. Наличие и количество эритроцитов.
3. Определение количества клеток слущенного плоского эпителия.
4. Наличие слизи и гноя.
5. Присутствие, вид и количество микроорганизмов.

При подозрении на инфицирование трихомонадами мазок исследуется тотчас же после нанесения на предметное стекло, это позволяет выявить подвижных возбудителей трихомониаза.

Субъективные ощущения мужчин, прошедших через данную процедуру, очень различны. Считается, что в норме, при отсутствии воспалительного процесса в полости мочеиспускательного канала, процедура взятия мазка не доставляет неприятных ощущений. Однако это зависит от индивидуальной чувствительности и от того, насколько осторожно медицинский работник берет мазок на флору.

В некоторых случаях после взятия мазка сохраняются неприятные ощущения и даже боль в мочеиспускательном канале, усиливающиеся при мочеиспускании.

Это может являться косвенным признаком воспаления уретры.

Подготовка к исследованию

Если анализ назначен с целью контроля эффективности лечения мочеполовой инфекции, то сдавать его целесообразно не ранее, чем через неделю-две после окончания курса антибактериальной терапии. Перед тем как будет сделан мазок, следует соблюдать основные правила, которые увеличат достоверность полученного результата анализов:

• в течение суток накануне сдачи мазка не употреблять алкогольные напитки. Исключением из данного правила является тот случай, когда мазок сдается с целью обнаружения хронических вялотекущих инфекций;
• за 12 часов до предстоящего визита к доктору воздержаться от половых контактов;
• в течение нескольких часов воздержаться от мочеиспускания, чтобы произошло накопление бактериальной флоры.

Если есть подозрение на наличие скрытой инфекции, доктор порекомендует провести так называемую провокацию накануне сдачи анализа. Это может быть:

1. Внутримышечное введение гоновакцины в дозе 500 млн микробных тел или применение препарата «Пирогенал» в виде суппозиториев или путем внутримышечной инъекции.
2. Ужин жирной, острой, соленой и копченой пищей, обостряющей течение заболевания.
3. Посещение бани, сауны или прием горячей ванны накануне забора мазка. В некоторых больницах непосредственно перед сдачей анализа наружные половые органы прогревают индуктотермическими токами.
4. Обработка мочеиспускательного канала раствором нитрата серебра.
5. Введение в мужской мочеиспускательный канал специального инструмента - бужа (для механического раздражения стенок полости уретры).
6. Прием небольшой порции алкоголя накануне сдачи анализа.

Туалет наружных половых органов проводится не позднее, чем за несколько часов до забора мазка.

Результат анализа: норма и патология

Результаты исследования мазка записываются в виде перечня выявленных включений и указания их количества. Расшифровка мазка выглядит так:

1. Лейкоциты (обычно лаборанты обозначают их латинскими буквами Le) - это клетки крови, которые отвечают за защиту организма человека от вторжения инфекционных агентов и присутствуют в большом количестве там, где имеет место воспалительный процесс. В норме мужской мазок на флору может содержать до 5 лейкоцитов в полях зрения (то есть той области, которую лаборант видит в микроскоп). Увеличение этих цифр свидетельствует о наличии воспаления в мочеиспускательном канале или других органах мочеполовой системы (предстательной железе, семенниках и т.д).
2. Эритроциты (обозначаются как Er)- клетки крови, переносящие кислород. Несколько эритроцитов (до 3 в поле зрения) не рассматривается как тревожный симптом, это может наблюдаться при случайном травмировании слизистой инструментом в процессе взятия мазка. Увеличение этого количества в сочетании с большим количественным показателем лейкоцитов и клеток слущенного эпителия может стать признаком травматического воспаления или опухоли мочеиспускательного канала и образования язв на его слизистой оболочке.
3. Эоинофилы (обозначаются как Eo или Е) - клетки, отвечающие за аллергические реакции. Если они составляют более 10% всех клеток, выявленных в мазке - это достоверный признак аллергического воспаления уретры.
4. Слизь без форменных включений - признак уретрореи - наличие выделений из мочеиспускательного канала, которое может наблюдаться при половом возбуждении или сопровождать воспалительные процессы.
5. Липоидные зерна - признак простатореи - выделения секрета предстательной железы, не содержащего сперматозоиды, в просвет мочеиспускательного канала. Может наблюдаться при хроническом воспалении предстательной железы или различных нарушениях половой жизни.
6. Сперматозоиды - диагностический симптом сперматореи - спонтанного выделения спермы, которое может стать следствием слабости мышц семявыносящего протока.
7. Большое количество клеток слущенного эпителия (более 10 в поле зрения) сигнализирует о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале: если они сочетаются с повышенным числом лейкоцитов, то воспаление может быть острое, а если количество лейкоцитов не превышает нормальные пределы, то речь пойдет о хроническом воспалении мочеиспускательного канала с перерождением эпителиального слоя (то есть о десквамативном уретрите) или о таком заболевании, как лейкоплакия уретры - хроническое поражение ее слизистого слоя, склонное перерождаться в злокачественное новообразование.
8. Ключевые клетки - это скопления специфических образований на клетках слущенного эпителия. Признак местной воспалительной реакции. Могут свидетельствовать о гарднереллезном уретрите (воспалении мочеиспускательного канала, спровоцированном гарднереллами).

В обязательном порядке лаборант определяет вид встретившихся микроорганизмов и их количество, то есть микрофлору мочеиспускательного канала. Мазок на микрофлору здорового мужчины может включать следующие виды бактерий:

1. Эпидермальный стафилококк (Стафилококкус эпидермидис) - встречается в 50-100% случаев.
2. Сапрофитный стафилококк (Стафилококкус сапрофитикус) - до 100% случаев.
3. Золотистый стафилококк (Стафилококкус ауреус), Нейссерия специес, Синегнойная палочка (Псевдомонас аеругиноза) - до 5% случаев.
4. Зеленящий стрептококк (Стрептококкус митис), Фекальный энтерококк (Энтерококкус фекалис), Кишечная палочка (Эшерихия коли), Протей (Протеус специес), Бактероидис специес, Коринебактерия - до 25% случаев.

Состав нормальной микрофлоры у мужчин крайне непостоянен, может меняться в течение непродолжительного периода времени. Однако нужно учитывать, что повышенное количество представителей нормальной флоры может быть признаком воспалительного процесса.

Из патогенных микроорганизмов чаще выявляются:

• гонококки (обозначаются как Gn);
• трихомонады;
• кандиды - условно-патогенные грибки, у мужчины их быть не должно;
• бактерии - кокки, провоцируют гнойные воспаления;
• хламидии.

http://youtu.be/9WVZKZwLAHA

Важно учитывать, что анализ мазка напрямую зависит от качества и уровня лабораторного оснащения, применяемых реактивов и профессионализма лаборанта. В некоторых случаях доктора рекомендуют прибегнуть к дополнительным методам обследования: полимеразной цепной реакции, прямой иммунофлюоресценции.

kakbik.ru

Какое лечение при ключевых клетках в мазке

При нарушении баланса микрофлоры во влагалище начинается заболевание бактериальный вагиноз, или гарднереллез, причем диагностика вагиноза осуществляется при наличии ключевых клеток в мазке (эти клетки представляют собой клетки эпителия из влагалища, на которых находится много бактерий).

О чем свидетельствуют ключевые клетки в мазке?

Ключевые клетки в мазке свидетельствуют о дисбактериозе влагалища. Они отличаются от здоровых клеток зернистой структурой – прирастанием бактерии (палочки гарднереллы) к здоровому эпителию.

В современной медицине часто назначают бактериоскопический анализ мазков на флору, в результате которого могут быть обнаружены инфекции половых органов. Самыми распространенными из них являются дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз.

Обнаружение ключевых клеток в мазке говорит о том, что микрофлора сменила свой состав в результате проникновения во влагалище инфекций половым путем или через какие-либо внешние факторы. Именно поэтому во влагалище вместо здоровых лактобактерий попадает условно-патогенная среда (гарднеллы).

Здоровые клетки эпителия, которые называются палочки Додерлейна выполняют защитную функцию во влагалище и обеспечивают стабильную работу внутренних органов, создают во влагалище кислую среду, которая обеспечивает гибель разнообразных бактерий.

Изменить эту среду способны гарднеллы. Среда во влагалище с кислой превращается на щелочную. Они вызывают появление выделений в виде белей, которые имеют неприятный запах. Женщина во время полового акта и после него ощущает дискомфорт и боль. Ключевые клетки не способны передаваться половым путем.

Ключевые клетки мазка – это прямое свидетельство о нарушении баланса во влагалище и появление какой-либо болезни, вызванной бактериями.

Расшифровка цитологического мазка

С помощью цитологического мазка можно выявить заболевания, которые передаются половым путем. Чаще всего в медицине цитологический мазок называют мазком по Папаниколау.

Мазок на цитологию является микроскопическим анализом, который проводится для того чтобы определить размеры, форму и количество расположенных клеток.

Расшифровка мазка имеет такие обозначения:

• отрицательный результат, который считается нормальным, так как абсолютно все клетки эпителия не имеют особенностей
• положительный результат – это обозначает, что все клетки имеют разнообразную форму, размеры, характеризуются патологическим расположением

Причин положительного мазка множество. К основным из них относят инфекционные заболевания, фоновые заболевания, предраковые и раковые заболевания.

Существует пять состояний шейки матки:

• Нормальное состояние
• Наличие признака воспалительного процесса половых органов
• Наличие атипичных клеток
• Наличие раковых клеток в небольшом количестве
• Наличие раковых клеток в большом количестве

Читайте: Побочные действия Постинора, отзывы о нем и аналоги

Цитологический мазок расшифровывается очень легко, но при положительном показателе специалистам требуется еще установить диагноз.

Как лечатся ключевые клетки в мазке?

Первыми симптомами заболевания, которые не возможно не заметить, являются обильные выделения. Биоценоз половых органов способен наступать при пониженном иммунитете, постоянных и интенсивных физических нагрузках.

Также он начинается в случае приема неправильно прописанных антибиотиков, при общих инфекциях, которые перешли в хроническую форму, при нервных срывах и депрессивных состояниях. Очень часто ключевые клетки появляются после операций.

Вызываются они дисбалансом гормонов в женском организме, а также во время беременности и в первые три месяца после рождения ребенка, во время грудного вскармливания.

К внешним факторам, способным вызывать ключевые клетки, относят разнообразные методы контрацепции, которые способны нарушать кислую среду влагалища, синтетическое белье. Поставить диагноз на начальных стадиях заболевания может только высококвалифицированный специалист.

Лечение при ключевых клетках в мазке направлено на подавление роста бактерий и восстановление микрофлоры во влагалище. Начинать надо с приема клиндамицина и метронидазола. Пьют таблетки и применяют местно в виде свечей.

Потом доктор назначает лекарства для заселения влагалища лактобактериями. Обычно это ацилакт или нарине. Лечение при ключевых клетках в мазке должно проходить под контролем врача.

Производится лечение ключевых клеток только одним (больным) половым партнером, второй не нуждается в этом. Не стоит заниматься самолечением и самодиагностикой, лучше всего обратиться за помощью к специалисту, который сможет поставить правильный диагноз и назначить рациональное лечение. Наличие ключевых клеток в организме женщины – это не смертельно, но все-таки опасно. Именно поэтому при первых признаках (выделениях) стоит немедленно обратиться к врачу, который обследует вас, поставит правильный диагноз, возьмет анализ цитологического мазка, который подтвердит поставленный диагноз, и назначит рациональное лечение.

doctoram.net

Ключевые клетки в мазке у женщин: что это такое, лечение и восстановления микрофлоры.

На приеме у гинеколога во время осмотра берут мазок, который является обязательным для диагностики микрофлоры влагалища женщины.

Когда приходит результат, и врач говорит, что обнаружены ключевые клетки, возникает вопрос: «Что это, насколько опасно и что делать?»

Ключевые клетки – что это такое?

В норме во влагалище находится минимальное количество разнообразных микроорганизмов (грибы кандида, гарднереллы, уреаплазма, микоплазма). Их число контролируется лактобактериями и той средой, которую они создают. Если количество микроорганизмов увеличивается, это является свидетельством того, что баланс между полезными лактобактериями и анаэробными нарушен.

Слизистая оболочка женских половых органов выстлана плоским эпителием, его клетки обеспечивают во влагалище кислую среду. Она является губительной для болезнетворной микрофлоры.

Если кислая среда в силу некоторых причин превращается в щелочную, то и клетки эпителия меняются. Они обрастают бактериями и, таким образом, появляются ключевые клетки. Во многих случаях это является симптомом дисбактериоза влагалища – бактериального вагиноза.

Но не всегда присутствие этих самых клеток говорит о нарушении бактериального равновесия. Они могут появиться при наличии эрозивных изменений слизистой оболочки и раковых заболеваниях. Для этого и нужно постоянно контролировать их содержания в мазке.

Ключевые клетки при беременности

Частота заболевания бактериальным вагинозом варьируется от 4% у представительниц женского пола, которые не предъявляют жалоб, до 86% у пациенток, обратившихся в различные клиники. А у беременных эту патологию выявляют у в 15–37% случаев, причем в первые три месяца в 2 раза чаще, чем в последующие.

У беременных бактериальный вагиноз является очень серьезным обстоятельством для развития инфекционных осложнений. При беременности зачастую обостряются хронические заболевания и как следствие возникает ослабление иммунитета. Болезнь может вызвать у беременных много неприятностей: внутриутробное инфицирование плода, прерывание на поздних сроках или преждевременные роды.

Симптомы проявления инфекции

Не у всех женщин с бактериальным вагинозом появляются какие-либо клинические симптомы заболевания и не у всех с уже определенными симптомами этого заболевания бывают инфекционные осложнения. До сих пор не определено, почему у одних вагиноз не приводит к неблагоприятным последствиям, а у других является потенциально опасной для здоровья проблемой.

Основными проявлениями инфекции являются следующие симптомы: зуд во влагалище, сливкообразные выделения с неприятным запахом «рыбной лавки», дискомфорт во время полового акта. Отмечается, что в более 50% случаев уже диагностированного бактериального вагиноза отсутствуют какие-то жалобы и выделения из половых путей.Поэтому очень важно хотя бы раз в год проходить обследование у специалиста.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать такое заболевание как бактериальный вагиноз необходимо опираться не только на данные симптомов самой болезни, но также на результаты лабораторных тестов.

В наше время широкое применение имеет метод бактериологического исследования микрофлоры влагалища.

Для получения наиболее реального результата, нужна подготовка:

• за 7 дней до прохождения обследования не используйте лекарства местного действия;
• 2-3 дня до приема не прибегать к средствам интимной гигиены;
• за один день до процедуры необходимо отказаться от контактов с половым партнером;
• вечером необходимо подмыться только теплой водой, а утром этого не делать;
• за 2 часа до прихода к врачу не мочиться.

98,8% женщин с обнаруженными ключевыми клетками имеют бактериальный вагиноз. В большинстве случаев анамнез, который правильно собран, а также исследование и использование лабораторных тестов позволяют поставить точный диагноз и вовремя начать лечение.

Причины бактериального вагиноза

Доказано, что микрофлора влагалища строго индивидуальна для каждой женщины и даже в состоянии нормы бывает подвержена изменениям в зависимости от возраста, фазы менструального цикла, физиологических процессов и других факторов.

Причиной возникновения ключевых клеток может быть:

• беременность: вследствие перестройки гормонального фона происходит нарушение микрофлоры во влагалище;
• длительная инфекция, приводящая к ослаблению иммунитета;
• прием большого количества антибиотиков: они убивают «полезные» бактерии;
• наличие дисбактериоза кишечника;
• постоянное использование ежедневных прокладок: когда отсутствует свободный доступ кислорода;
• ношение тесного синтетического белья.

Статистически достоверной передачи бактериального вагиноза половым путем не обнаружено.

Способы лечения

Есть определенная группа препаратов, которая во всем мире входит в стандарты лечения бактериального вагиноза. Их можно применять местно в виде свечей или крема. Эти препараты рекомендованы всемирной организацией здравоохранения и всеми национальными организациями для ведения больных бактериальным вагинозом. Их можно использовать короткими трехдневными курсами и побочных эффектов от них бывает меньше.

В то же время лечение должно быть комплексным, поэтому для восстановления микрофлоры обязательно рекомендуется прием пробиотиков (Бифиформ). Большое значение придается повышению иммунитета женщины, для чего прописывают иммуномодулирующие препараты (Виферон).

Беременным назначать лечение должен только специалист и при условии постоянного контроля, потому что прием лекарственных препаратов может навредить развитию плода, а при грудном вскармливании некоторое количество лекарства выделяется вместе с грудным молоком и передается ребенку.

Понятия «бактериальный вагиноз» в народной медицине раньше не было, поэтому все лечение направлялось на устранение выделений и неприятного запаха. Для этого делали спринцевание отварами или настоями лекарственных трав.

• Сбор листьев подорожника и цветков ромашки, по одной столовой ложке, заливают кипятком в количестве одного литра и настаивают в течение получаса. Смесь процеживают и два раза в день делают спринцевания теплым настоем.
• Столовую ложку плодов черемухи залить 400 мл воды и вскипятить. Уменьшить огонь и варить еще 15 минут. Процедить, остудить и использовать для спринцевания весь получившийся объем один раз в неделю.

С таким же успехом использовали тампоны из марли, которые пропитывались растительными средствами. В настоящее время можно купить тампоны для гигиены в аптеке. Их пропитывают соком алоэ, разведенным 1:1 маслом облепихи или оливковым и оставляют во влагалище на 7-8 часов.

Ежедневно делали сидячие ванночки с отварами растений. Пол-литра горячей воды развести с двумя столовыми ложками меда, лучше всего цветочного. Вылить смесь в ванну с теплой водой. Другой вариант: взять 250 граммов дубовой коры, замочить ее в холодной воде на 3–4 часа. Смесь прокипятить, через марлю или ситечко процедить и вылить в приготовленную ванну. Принимать такие ванночки следует по 20 минут.

Рецидив заболевания

Несмотря на такое разнообразие методов лечения, рецидивы заболевания дисбактериозом являются основной проблемой этой патологии. На данный момент не имеется схемы лечения с использованием какого-либо одного лекарственного вещества для долгосрочной терапии и поддержания необходимого баланса микрофлоры.

Исследования показали, что лечение половых партнеров никак не влияет на количество рецидивов и успешность терапии, проводимой у женщины. В таком случае можно прибегнуть к вакцинации. Благодаря этому во влагалище создается местный иммунитет против развития патологической микрофлоры.

Таким образом, ключевые клетки в организме у женщины представляют опасность для ее здоровья. Своевременное лечение помогает предотвратить развитие более серьезных инфекционных и онкологических заболеваний.

Если обнаружено большое количество гарднерелл в мазке , назначается лечение.

Оно преследует две цели:

• уменьшение популяции гарднерелл;
• увеличение популяции лактобактерий.

Терапия проходит в два этапа. На первом этапе назначаются противомикробные препараты.

Используются:

• метронидазол по 0,5 г, 2 раза в день, курсом 1 неделя;
• клиндамицин по 0,3 г, 2 раза в сутки, курсом 7 дней;
• орнидазол по 0,5 г, 2 раза в сутки, курсом 10 дней.

Терапия может дополняться использованием интравагинальных средств. Применяется 2% крем клиндамицин или 0,75% метронидазол. Могут использовать вагинальные таблетки или суппозитории с метронидазолом в течение 10 дней. В лечении беременных более предпочтительны препараты локального действия. Системное применение препаратов в первом триместре нежелательно. На ранних сроках может использоваться амоксициллин. Со второго триместра может применяться метронидазол или клиндамицин.

На втором этапе проводится «заселение» влагалища лактобактериями. Для этого используются эубиотики в суппозиториях. Часто женщины спрашивают, как скоро исчезают ключевые клетки после лечения. Первое для контроля излеченности бактериального вагиноза назначают через неделю после проведенного курса терапии. Как правило, если лечение было успешным, ключевых клеток уже нет. Повторное исследование требуется через 1-1,5 месяцев, чтобы убедиться в отсутствии рецидива заболевания.

Лечение половых партнёров не является обязательным. Но мужчины должны пройти обследование. В случае необходимости они тоже могут получить курс лечения.

Могут ли у мужчин обнаружиться ключевые клетки?

Гарднерелла в мазке у мужчин тоже обнаруживается. Существует такой сугубо мужской диагноз, как гарднереллез. Дело в том, что у женщины этот микроорганизм не считается патогенным. Ведь он в норме обитает на слизистой оболочке влагалища. Даже резкое увеличение количества возбудителя обычно не становится причиной воспалительной реакции.

Развивается не , а вагиноз. То есть, не воспаление влагалища, а всего лишь симптомы, связанные с нарушением биоценоза. Женская иммунная система на гарднереллу не реагирует. А вот для мужчин гарднерелла не является нормальным представителем флоры. Поэтому никакой нормы гарднереллы в мазке у мужчин не существует. Этого микроорганизма в мужских мочеполовых органах не должно быть вообще.

Как скоро появляются ключевые клетки после заражения?

Они обнаруживаются практически сразу, уже через 2-3 дня. Но чаще всего после заражения происходит самопроизвольная элиминация возбудителя, без всякого лечения. Реже формируется хроническое носительство.

Откуда берется гарднерелла в мазке у мужчин?

Гарднерелла в мазке у мужчин может взяться только от женщины. Она передается при половом контакте. Следовательно, в отличие от женщин, у мужчин гарднерелла вполне может считаться инфекций с половым путем передачи. Это далеко не самая опасное инфекционное заболевание. Оно очень редко осложняется или вызывает тяжелые симптомы. Обычно наличие гарднереллы в структурах урогенитального тракта мужчины вообще остается незамеченным. Изредка наблюдаются симптомы вялотекущего дистального уретрита. Как правило, клинические признаки развиваются вскоре после заражения.

Они следующие:

• зуд в уретре;
• неприятный запах, исходящий от полового члена;
• выделения – прозрачные или зеленоватые;
• иногда – болезненность или неприятные ощущения при мочеиспускании.

Если у мужчины в мазке обнаружена гарднерелла , ему требуется курс диагностики и лечения. Диагностика необходима, потому что в большинстве случаев гарднереллез у пациентов, особенно проявляющийся уретритом, сочетается с другими ИППП.

Лечение требуется, чтобы мужчина:

• не страдал от симптомов;
• не заражал своих партнерш;
• не рисковал мужским здоровьем, потому что гарднерелла в случае иммунодефицита может распространиться на другие органы.

Тяжелые воспалительные процессы микроорганизм вызывает редко. Тем не менее, описаны случаи гарднереллезного простатита, цистита, эпидидимита и пиелонефрита.

Сдать анализы на флору или ПЦР на гарднереллез можно в нашей клинике. Результаты будут готовы уже на следующий день. В случае необходимости, если будут обнаружены ключевые клетки и другие признаки патологического процесса в мазке, доктор назначит необходимое лечение. Оно позволит нормализовать состав нормальной микрофлоры структур мочеполовой системы. Как результат, исчезнут все неприятные симптомы. Вы снова сможете вести полноценную половую жизни без боли и без риска заражения половых партнеров.

При выявлении ключевых клеток в мазке обращайтесь к грамотным венерологам проверенного нами медицинского центра.

При заборе соскоба или мазка из уретры специальной щеточкой, зондом берется биоматериал (слизь, отделяемое) для его последующего изучения в микроскоп. Если полученный от пациента материал наносится на предметное стекло без изменений, то такой препарат называют нативным.

Иногда его закрепляют и окрашивают, для этого чаще всего используется окраска по Граму или метиленовый синий. Окрашивание облегчает визуализацию в микроскоп гонококков, трихомонад, лейкоцитов, эпителиальных клеток.

Однако, отделяемое уретры не всегда наносят на стекло. Для диагностики таких ЗППП, как генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, такой способ не подходит.

В этом случае материал вносится в пробирку, пробирка закрывается и доставляется в лабораторию для проведения ПЦР. У мужчин с симптомами заболеваний мочеполовых органов обычно выполняют оба вида исследований: и ПЦР, и обычную микроскопию.

• Показать всё

  1. Показания к забору материала

  Показаниями для взятия соскоба и урогенитального мазка из уретры у мужчин являются:

  1. 1 Болезненное мочеиспускание.
  2. 2 Учащение мочеиспускания.
  3. 3 Наличие слизистых, слизисто-гнойных или творожистых выделений (слизь, гной, серозный выпот).
  4. 4 Покраснение, отек тканей вокруг уретры и другие симптомы уретрита.
  5. 5 Сыпь на головке и крайней плоти полового члена.
  6. 6 Отек, покраснение и другие признаки воспаления головки полового члена и крайней плоти (баланит, баланопостит, постит).
  7. 7 Отек и другие признаки воспаления яичек и их придатков, семенных пузырьков.
  8. 8 Увеличение паховых лимфоузлов.
  9. 9 Отсутствие симптомов у мужчины, но наличие вышеперечисленных симптомов ЗППП у полового партнера. Нередко у мужчин ИППП протекают бессимптомно, в то время как женщина имеет ярко-выраженную симптоматику.
  10. 10 Ежегодный скрининг и диспансеризация половых инфекций рекомендуются каждому молодому мужчине, имеющему более 1 партнера/год, даже при использовании презервативов.
  11. 11 Бесплодие в паре, прерывание беременности на любых сроках у женщины в паре.
  12. 12 Подготовка женщины к предстоящей беременности также может быть показанием для диагностики ЗППП у будущего отца.

  Нередко у мужчин половые инфекции протекают бессимптомно, но приводят к развитию заболевания у женщины.

  Пациенту необходимо понимать, что на точность результата влияет множество условий: правильная подготовка больного к исследованию, техника забора материала и приготовления мазка, сроки и условия транспортировки материала в лабораторию.

  2. Подготовка к сдаче анализа

  Важно правильно подготовиться к взятию мазка:

  1. 1 В течение суток до процедуры не стоит принимать душ, ванну, спринцеваться.
  2. 2 Отмена местных антисептиков за 48-72 часа до исследования и всех антибиотиков минимум за две недели.
  3. 3 Отказаться от половых контактов и мастурбации за 48 часов до посещения врача.
  4. 4 Сдавать анализ необходимо через два-три часа после последнего мочеиспускания. Здесь есть небольшая поправка, мужчинам с обильными выделениями достаточно воздерживаться посещения туалета 1 час.
  5. 5 Наибольшую информативность имеет материал, взятый утром, до мочеиспускания. Поэтому накануне вечером пациенту лучше уменьшить объем потребления жидкости.
  6. 6 Как выглядит направление на общий мазок из уретры, смотрите на рисунке 1.

  

  3. Как берется соскоб из уретры?

  Процедура приготовления препарата представляет собой нанесение полученного с поверхности слизистой уретры отделяемого на предметное стекло. Для более детального исследования под микроскопом мазок может быть окрашен специальными красителями.

  1. 1 Как правило, забор материала для мазка осуществляется в положении стоя, с приспущенным бельем.
  2. 2 При помощи салфетки удаляется слизь с наружного отверстия уретры, в отверстие вводится специальная щетка, зонд для соскоба со слизистой.
  3. 3 При отсутствии выделений пациента просят помассировать мочеиспускательный канал от основания полового члена до головки.
  4. 4 Щеточка вводится вглубь уретры на 2 см. Не стоит выполнять вращающие движения зондом, так как данная манипуляция сопровождается выраженными болевыми ощущениями.
  5. 5 Полученный материал наносится на предметные стекла и маркируется.
  6. 6 Для выявления подвижных трихомонад готовится нативный препарат: к нанесенному на предметное стекло материалу добавляется физраствор (37°С). Данный метод применим при наличии у мужчины обильных выделений из мочеиспускательного канала.
  7. 7 Для последующей микроскопии в лаборатории стекла должны высушиваться на воздухе и маркироваться. При отсроченном исследовании может выполняться фиксация полученного биоматериала на стекле.

  Современные лаборатории предлагают проведение комплексного исследования отделяемого из уретры: микроскопия простого мазка в сочетании с бакпосевом и определением ДНК наиболее частых возбудителей половых инфекций при помощи ПЦР.

  Возбудители
  Chlamydia trachomatis
  Mycoplasma hominis
  Mycoplasma genitalium
  Neisseria gonorrhoae
  Trichomonas vaginalis
  Gardnerella vaginalis
  Candida albicans

  Таблица 1. Возбудители, определяемые методом ПЦР с использованием тест-систем

  4. Болезненность процедуры

  Забор отделяемого для микроскопии мазка и ПЦР сопровождается режущими болями в области мочеиспускательного канала. После взятия материала боль проходит в течение нескольких минут. Рези и жжение в уретре могут появляться в начале мочеиспускания в течение нескольких часов после процедуры.

  Прием Канефрона, Цистона, Фитолизина или урологических сборов, обильное питье компотов и морсов помогут облегчить неприятные симптомы. Лучше отказаться от пряностей, алкоголя, копченостей на 2-3 дня, тогда продукты метаболизма в выделяемой моче не будут сильно раздражать поврежденную слизистую оболочку уретры.

  5. Нормальные результаты

  Следует отметить, что наиболее правильную расшифровку полученных результатов мазка на флору может выполнить врач-уролог.

  

  Таблица 2 - Нормальные показатели при микроскопии мазка на флору у мужчин

  1. 1 Эпителий. В норме в общем мазке определяется небольшое количество эпителия мочеиспускательного канала (плоский, реже цилиндрический, количество клеток эпителия не более 5-10 в поле зрения). Обнаружение клеток переходного эпителия наблюдается при простатите и воспалении простатической части уретры. Превышение нормальных значений наблюдается при остром и хроническом воспалительном процессе.
  2. 2 Уровень лейкоцитов менее 4-5 в поле зрения свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса. Повышение уровня лейкоцитов указывает на воспалительный процесс в урогенитальном тракте и требует более глубокого обследования пациента (ПЦР).
  3. 3 Слизь. Большое количество слизи в общем мазке (++ или +++) наблюдается при воспалении.
  4. 4 Микрофлора. Большая часть микроорганизмов, попадающих на слизистые уретры, удаляется с током мочи. Организмы, которые смогли прикрепиться к эпителию, размножиться в окружающих условиях, являются микрофлорой уретры. Развитие инфекционного процесса сопровождается воспалительным ответом и повышением числа лейкоцитов в мазке. У мужчин на слизистой уретры в норме могут определяться S. epidermidis, Streptococcus spp., Corynebacterium spp. в небольшом количестве. Нормальная микрофлора очень чувствительна к местным и общим изменениям в организме.
  5. 5 Трихомонады и гонококки в норме не должны быть обнаружены при микроскопии. Их обнаружение свидетельствует о трихомониазе и гонорее.
  6. 6 В норме может определяться малое количество внеклеточных диплококков, уточнение их вида производится с помощью ПЦР.
  7. 7 Грибы рода Candida не должны обнаруживаться при микроскопии.
  8. 8 Ключевые клетки и гарднереллы в общем мазке визуализируются при гарднереллезе (баквагинозе).

  6. Уретрит

  Диагноз "уретрит" подтверждается при выявлении 4 и более лейкоцитов в поле зрения микроскопа.

  Микроскопия мазка из уретры позволяет диагностировать воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, оценить количество и вид эпителиальных клеток, а также определить патогенные микроорганизмы (гонококки и трихомонады).

  При наличии патологических изменений и отклонений от нормальных значений мужчине назначаются дополнительные методы лабораторной диагностики (чаще ПЦР, реже бакпосев).

  7. Мазок из уретры в диагностике ИППП

  7.1. Гонорея

  Возбудители гонореи – Neisseria gonorrhoeae (гонококки Нейссера), бобовидные кокки, расположенные попарно, вогнутыми сторонами друг к другу.

  Гонококки выявляются при:

  • Микроскопии окрашенного препарата (окраска по Граму, окраска метиленовым синим). Результат может быть положительным (обнаружены) или отрицательным (не обнаружены).
  • ПЦР. Результат ПЦР может быть положительным или отрицательным.
  • Бакпосеве (посев на шоколадный агар). Метод используется для постановки диагноза у детей вне зависимости от результатов микроскопии, при выявлении грамотрицательных диплококков в мазке и отсутствии клинических проявлений.

  Гонококковый уретрит подтверждается при следующих результатах:

  1. 1 Отсутствие/снижение уровня нормальной микрофлоры.
  2. 2 Повышение числа полиморфноядерных, не разрушенных лейкоцитов (более 4-5).
  3. 3 Выявление внутриклеточных диплококков (располагаются внутри фагоцитов).
  4. 4 Выявление внеклеточных диплококков.

  7.2. Трихомониаз

  Возбудитель – влагалищная трихомонада, Trichomonas vaginalis, простейшее. Для обнаружения трихомонад необходимо исследовать свежесобранный материал из уретры.

  Для подтверждения трихомониаза у мужчин используются:

  1. 1 Микроскопия (метод «раздавленной» или «висячей» капли, окраска препарата по Леффлеру, Граму, Романовскому-Гимзе). В патологическом материале определяются живые подвижные трихомонады (грушевидная, овальная форма, толчкообразные, вращательные движения микроорганизма).
  2. 2 ПЦР – диагностика.
  3. 3 Культуральный метод (посев на питательную среду). У мужчин ввиду небольшого количества трихомонад в отделяемом целесообразно применять культуральный метод.

  7.3. Хламидиоз

  Хламидии трахоматис плохо видны в обычный микроскоп, поэтому материал, полученный при соскобе из уретры, исследуется методом ПЦР. Информативность и достоверность такого анализа при правильной подготовке (см. выше) очень высоки.

  При хламидиозе и хламидийном уретрите возможны следующие результаты:

  1. 1 При изучении простого мазка в микроскоп выявляется увеличение количества лейкоцитов (4 и более в поле зрения).
  2. 2 Количество эпителиальных клеток может быть увеличено или в пределах нормы.
  3. 3 При ПЦР - ДНК хламидий трахоматис обнаружены.

  7.4. Генитальный герпес

  Исследование на генитальный герпес проводится в условиях специализированной лаборатории. Микроскопия с применением обычных методов окрашивания препаратов не применима ввиду низкой чувствительности и специфичности. Основные методы диагностики – иммунолюминесцентный (РИФ), молекулярно-генетический (ПЦР) методы.

  7.5. Папилломавирусная инфекция

  В лабораторной диагностике ВПЧ применяют исключительно молекулярно-биологические методы (ПЦР). Микроскопия препаратов, окрашенных по Папаниколау, характеризуется низкой чувствительностью.

  Характерные цитологические признаки ВПЧ: наличие койлоцитов (клетки с неоднородными гиперхромными ядрами, перинуклеарно определяется более светлый ободок цитоплазмы), потеря ядер. Описанные морфологические изменения клеток должны быть подтверждены молекулярно-биологическими методами (ПЦР).

  8. Неспецифический уретрит

  Если у мужчины по результатам микроскопии наблюдается воспалительный процесс, но возбудители ИППП (гонококки, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады и др.) не обнаружены, то говорят о неспецифическом уретрите.

  В основе развития данной формы уретрита лежат факультативные и анаэробные бактерии (стафилококки, стрептококки, Enterobacteriae), гарднереллы, грибки кандиды.

  Диагноз неспецифического уретрита – диагноз исключения, который ставится после отрицательных результатов на половые инфекции как у пациента, так и у его полового партнера - женщины.

  Микроскопические критерии:

  1. 1 Более 4-5 лейкоцитов в поле зрения микроскопа (увеличение ×1000), в не менее, чем 5 полях зрения.
  2. 2 При хроническом неспецифическом уретрите в мазке на флору определяются преимущественно лимфоциты.

  9. Что делать после получения результатов?

  Нередко пациенты с симптомами ИППП используют в качестве основного источника информации Рунет, находят платные лаборатории, в которых можно пройти обследование без направления врача.

  1. 1 По полученным результатам проконсультируйтесь с врачом!
  2. 2 Обследование на половые инфекции должны проходить оба половых партнера!
  3. 3 Отрицательный результат у одного из партнеров не является основанием к отказу от обследования второго.
  4. 4 В случае установления возбудителя инфекции пациенту и его половому партнеру должна быть назначена антибактериальная или противовирусная терапия в зависимости от вида возбудителя. Через месяц после курса лечения забор мазков на флору и половые инфекции повторяется у обоих партнеров.Возбудители Chlamydia trachomatis Mycoplasma hominis Mycoplasma genitalium Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum Neisseria gonorrhoae Trichomonas vaginalis Gardnerella vaginalis Candida albicans Герпес-вирус человека 1 и 2 типа Вирусы папилломы человека высокоонкогенные (16,18 и др.) и низкоонкогенные (6,11 и др.)

Мазок на флору у мужчин производится из уретры. Эта процедура применяется в практике венеролога и уролога и является одним из обязательных этапов обследования. Она проводится как для диагностики заболевания при наличии жалоб, так и при профосмотрах. Результаты исследования позволяют выявить большинство известных возбудителей инфекционных заболеваний.

Очень важным условием для объективности результатов является элементарная чистота половых органов перед забором материала, поэтому с вечера нужно принять душ. Немаловажным будет и воздержание от половых контактов за двое суток до сдачи анализа, а за несколько часов воздержаться от мочеиспускания, что позволит накопиться бактериальной флоре.

Не рекомендуется сдавать анализ во время проведения антибактериального лечения. В этом случае сдавать анализ на микрофлору следует не ранее, чем через две недели после окончания лечения. Рекомендуется воздержаться от приема алкоголя за сутки до анализа. Если не соблюдать данные рекомендации, то результат будет недостоверным, соответственно, и лечение будет неполноценным.

Бывают ситуации, когда врач для выявления скрытой патологии назначает провокационную диету или образ жизни. Она может в себя включать прием алкоголя, агрессивной пищи за ужином, посетить сауну или принять ванну с горячей водой. Это делается для провоцирования обострения хронического или вялотекущего процесса.

Что является показанием для проведения анализа?

Исследование на флору из уретры проводится всем без исключения при обращении к венерологу или врачу урологического отделения при плановом профилактическом осмотре. Данный анализ необходим при наличии таких жалоб, как бесплодие, боль при мочеиспускании или после него, появление выделений из мочеиспускательного канала. Такой анализ выполняют после случайного полового контакта без использования средств предохранения или в случае, когда у партнера выявлен патологический процесс.

Как осуществляется забор материала?

Процедура анализа занимает около трех минут, во время которого берется материал из мочеиспускательного канала мужчины. Стерильный инструмент вводится в уретру на глубину 3-5 сантиметров, вращается вокруг своей оси и извлекается. Сделанный таким образом соскоб наносится на предметное стекло, которое высушивается, после чего окрашивается специальными веществами.

Производится оценка результата с помощью микроскопа. При этом возбудители инфекций реагируют на окраску строго индивидуально, что и позволяет поставить диагноз. Оценка результата производится по следующим показателям:

• количество лейкоцитов, эритроцитов и клеток эпителия;
• микроорганизмы;
• слизь или гнойное отделяемое.

Если предполагается поражение трихомонадами, то мазок исследуется и на наличие возбудителей, не лишенных подвижности.

Спектр ощущения при этом исследовании очень многообразен. При отсутствии какой-либо патологии воспалительного характера процедура не приносит ощущений неприятного характера. Многое зависит от индивидуальной чувствительности человека, квалификации и мастерства лабораторного работника. Возникшие боль или неприятные ощущения, возникшие по какой-либо из этих причин, могут беспокоить пациента несколько часов после сдачи анализа.

При заборе материала часть его направляют на ПЦР анализ, а также показанием для него может служить оценка эффективности лечения.

Оценка результата исследования

Расшифровка полученного анализа проводится только в лаборатории и только сертифицированным специалистом. От достоверности представленных результатов зависит правильность поставленного диагноза и результат лечения.

Увеличение количества лейкоцитов в анализе не всегда является показателем патологического процесса. Причем при анализе на флору наличие лейкоцитов (до 5 штук в поле зрения) является нормой. Если выявлено большее количество,то это характеризует наличие воспалительного процесса как в самой уретре, так и в предстательной железе или наличие опухолевого процесса. Если лейкоцитов найдено более 100, то это может свидетельствовать о наличии у пациента гонореи или трихомониаза. Уточнение возбудителя проводится с помощью дополнительных тестов.

Наличие эритроцитов в большом количестве говорит о присутствии острого воспаления, опухолевого процесса, но и не исключает травму уретры при заборе анализа.

В норме допускается наличие клеток эпителия до 10. Если их большое количество, то это говорит о патологическом процессе в уретре. Этот показатель важен в совокупной оценке с лейкоцитами и отражает активность воспалительного процесса. Избыток клеток эпителия свидетельствует о хроническом процессе, который может быть как последствием вялотекущей инфекции и опухолевой патологии, так и перенесенной травмы.

Небольшое количество слизи в мазке не является патологией, а вот большое количество ее может означать наличие инфекции, а именно:

• трихомонады;
• кандиды;
• диплококки;
• хламидии;
• кокки.

При обострении воспалительного процесса анализ мазка покажет большое количество слизи и лейкоцитов.

Присутствие единичных кокковых не является патологией. Если различных микроорганизмов выявлено более 5, то это говорит о наличии дисбактериоза, который вызван инфекцией. Гонококки, трихомонады указывают на наличие одноименных инфекций, а грибковое поражение объясняется возбудителем рода кандида.

Мазок на микрофлору у мужчин является показателем не только отсутствия инфекций мочеполовой системы, но и общего здоровья человека.

Выявленная на раннем этапе патология позволяет устранить ее еще до появления признаков заболевания.

Как расшифровывается стандартный анализ?

Расшифровка стандартного анализа, по результатам которой можно сделать вывод о наличии или отсутствии патологии, включает следующие показатели:

1. Лейкоциты (Le). Клетки, защищающие организм от воздействия различных инфекционных агентов. В норме их должно быть до 5 штук в поле зрения. Большое количество указывает на наличие воспаления в уретре, простате или семенниках.
2. Эритроциты (Er). Эти клетки переносят кислород. В норме должно быть до 3 в поле зрения. Увеличение их в сочетании с лейкоцитозом указывает на воспаление травматического характера или воспаление слизистой мочеиспускательного канала, не исключает возможность травмы при заборе материала из уретры.
3. Эозинофилы (Eo). Наличие их более 10% всего клеточного состава в анализе свидетельствует об аллергическом воспалении в уретре.
4. Слизь. Может отражать как воспалительные явления, так и процесс возбуждения.
5. Липоидные зерна. Свидетельствуют о выделении простатического секрета. Могут быть при воспалении простаты хронического характера или дисбалансом в половой активности.
6. Сперматозоиды. Говорит о неправильном функционировании мышц семявыводящего протока.
7. Эпителий. Наличие его клеток более 10 указывает на наличие патологии в мочеиспускательном канале. Сочетание их с лейкоцитозом отражает острый воспалительный процесс, а норма лейкоцитов на фоне повышенного количества эпителия говорит о хроническом течении процесса.
8. Наличие микроорганизмов указывает на инфекционный процесс. При этом в норме может быть эпидермальный стафилококк, сапрофитный стафилококк, золотистый стафилококк (не более 5% случаев), зеленящий стрептококк, фекальный стрептококк, кишечная палочка, протей, коринобактерии (до 25%). Патогенными являются гонококки, трихомонады, хламидии, кандиды.

В течение жизни состав микрофлоры человека может меняться. Но наличие большого количества одного из микроорганизмов является признаком воспалительного процесса. При сдаче анализа на микрофлору очень важен опыт и уровень профессионализма сотрудников лаборатории и наличие необходимых реактивов. В некоторых случаях при двойственности полученных результатов прибегают к дополнительным исследованиям. .

Мазок на флору (бактериоскопическое исследование, мазок из уретры) — исследование, которое проводится с диагностической целью, при профилактических осмотрах, а так же для мониторинга лечения текущего заболевания. Данная процедура отражает патологические изменения мочеполовой сферы, такие как присутствие патогенной микрофлоры и признаков воспалительного процесса. Местом взятия соскоба является уретра .

Показания к процедуре

1. Профилактический осмотр.
2. Неприятные ощущения или боль в уретре, усиливающиеся при мочеиспускании.
3. Появление выделений , имеющих неприятный запах или измененный цвет.
4. Бесплодие .

Что представляет собой анализ

При осмотре доктор вводит в уретру специальный зонд (ложечка Фолькмана, бактериологическая петля), иногда стерильный тампон на глубину до 4-5 см (так как дальше 5см стенка канала практически стерильна). При заборе анализа возможны неприятные и болезненные ощущения. Если необходимо — проводят массаж уретры. После процедуры иногда отмечается зуд и жжение.

Мазок высушивают на предметном стекле, после чего окрашивают специфическими средствами. Затем препарат изучают под микроскопом.

Подготовка к процедуре и проведение анализа

Перед проведением исследования необходимо придерживаться некоторых правил :

1. Воздержаться от половых контактов минимум за 24 часа до проведения обследования.
2. В день исследования туалет наружных половых органов проводить не надо, необходимо выполнить туалет накануне вечером.
3. Не мочиться хотя бы за 2 часа до взятия анализа.
4. Накануне процедуры не употреблять алкогольные напитки, а также питье вызывающее брожение (кефир, квас).
5. При применении антибиотиков анализ проводят спустя 10-14 дней после прекращения терапии.

Если исследование проводят для диагностики скрытой инфекции, то необходима специальная провокация :

1. Употребление алкогольных напитков.
2. Прием накануне острых, копченых, соленых блюд.
3. Посещение сауны, бани (либо прием ванны).
4. Обработка уретры раствором нитрата серебра

Нормальные показатели анализа

Интерпретация результатов

Лейкоциты

Повышенное содержание лейкоцитов указывает на наличие инфекции, или, даже иногда, на новообразования в мочеиспускательном канале или предстательной железе.

Эритроциты

По правилам должны отсутствовать, но при случайном травмировании уретры во время забора анализа, возможно их наличие. При высоких значениях эритроцитов в мазке необходимо заподозрить не только травматическую природу воспаления, но и новообразования или язвы слизистой уретры.

Слизь

В большом количестве указывает на присутствие воспалительного процесса.

Эпителий

Представляет собой слущенные клетки слизистой мочеиспускательного канала. Увеличение показателей свыше 10 единиц в поле зрения означает, что в микрофлоре присутствуют трихомонады (патогенные микроорганизмы). При остром воспалительном процессе отмечается равнозначное увеличение клеток эпителия и лейкоцитов. Во время течения хронического процесса клеток эпителия больше, чем лейкоцитов.

Микрофлора

В нормальный состав микрофлоры входят кокки , которые являются условно патогенными микроорганизмами, то есть вызывают заболевания при неблагоприятных условиях.

Высокое содержание кокков является критерием воспалительного процесса уретры (уретрит).

Представителями условно патогенной микрофлоры чаще всего являются : эпидермальный и сапрофитный стафилококк (присутствует в 50-100% случаях); протей и кишечная палочка, зеленящий стрептококк, энтерококк и еще некоторые бактерии (до 25%). Остальные микроорганизмы являются патогенной микрофлорой.

Присутствие в мазке трихомонад служит симптомом трихомониаза , наличие гонококков (диплококки) свидетельствует о заражении гонореей . Также в препарате мазка могут быть обнаружены следующие патогенные микроорганизмы: хламидии, уреаплазма, грибки (кандиды), простейшие и т.д.

Терапию назначают после проведения теста на чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам.

Липоидные зерна

Обнаружение липоидных зерен является симптомом выделения секрета предстательной железы, не содержащей сперматозоиды. Отмечается при хронической инфекции простаты или других нарушениях половой сферы.

Сперматозоиды

Выявление их в препарате свидетельствует о развитии такого заболевания как сперматорея.

Мазок на флору является важной диагностической процедурой, которая не только определяет присутствие воспалительного процесса, но и обозначает тип инфекции, следовательно, помогает правильно подобрать терапию. После 40 лет всем мужчинам необходимо проходить профилактический осмотр 1 раз в году.