Детские травмы. Анн анселин шутценбергер синдром предков

Ицхак Герцог недавно посетил штаб-квартиру Палестинской автономии в Рамалле Mukataa и вернулся, рассыпая комплименты Махмуду Аббасу, пакующему свои чемоданы для поездки в Тегеран перед открытием офиса иранской делегации в Рамалле. С чарующим оптимизмом Герцог обещает, что палестинцы готовы предпринять “оригинальные шаги по ключевым вопросам”.

Предстоит ли от нас большая уступка палестинцам в их историческом “праве на возвращение”?

Или, возможно, Аббас планирует предложить Израилю занять оборонительную позицию по периметру Иорданской долины к югу от Бейт--Шеана, чтобы мы могли остановить ИГИЛ или Революционную гвардию, не допустив их до магистрали 6?

Герцог нашел “историческую”, “редкую региональную возможность”, опираясь на страх перед ИГИЛ Саудовской Аравии и других суннитских мусульманских стран и их желание опереться на военную силу Израиля во имя собственной самообороны. В одной из притч рабби Джошуа, лев позволяет аисту засунуть свою голову в горло и вынуть оттуда кость, от которой он задыхается. Возможность остаться целым и невредимым и вырваться из лап льва после этого была для аиста оплатой этой операции.

Но здесь, вместо того, чтобы заплатить нам в их час нужды, например, отказавшись от принципов Саудовской инициативы (раздела Иерусалима, возвращение к границам 67 года, возвращение беженцев), как раз Герцог- аист платит за извлечение кости.

Оптимизм Герцога напоминает главного героя классического произведения Вольтера: “Кандид, или Оптимизм” (1759), который проходит через ряд несчастий, бедствий и потрясений, которые представляют самые страшные беды, которые только могут случиться с человеком: землетрясение в Лиссабоне, в результате которого гибнут десятки тысяч людей, похищение женщины своей мечты и ее неоднократные изнасилования, сифилис, ужасы инквизиции, спасение тонущего человека, который затем топит своего спасителя - и во всем этом он видит “лучший из возможных миров».

В таком духе абсурдного оптимизма Герцог “считает, что оба лидера войдут в одну комнату, посмотрят друг другу в глаза и придут к соглашению”.

Им просто нужно “не беспокоиться, не бояться, просто решиться”.

Как это согласуется с тем, что Нетаньяху был назван “преступником” только за то, что израильский солдат убил того, кто напал на него с ножом?

Как это согласуется с восхищением, выражаемым террористам, с призами и подарками в честь террора?

Как это согласуется с тем, что сам Аббас отрицает Холокост и делает все возможное против нас, организуя самый большой бойкот и самую страшную пропагандистскую машину со времен Геббельса?

И чем можно объяснить то, что не было ни одной подписи и ни одного обязательства, которое бы палестинцы грубо не нарушили?

Только оптимист Кандид может закрыть глаза и готов отдать горы Самарии, возвышающиеся над землями от долины Бейт--Шеан до Гуш- Дана, за еще одну подпись.

Невинность? Кандид не наивен, и Герцог также далеко не наивен. Кандид был загипнотизирован философией, исказившей его видение и его разум. На такую идеологическую фиксацию реальность не влияет. Факты, столкнувшиеся с концепцией мира, не имеют значения.

Научное объяснение для этой самоубийственной одержимости дается профессором Кеннетом Левином, историком и психиатром, в его книге “Синдром Осло”.

По словам Левина, здесь налицо “синдром избитого ребенка”. Имеющий синдром ребенок обманывает себя, что причина его страданий в его плохом поведении, и что если он будет вести себя хорошо, его ситуация изменится к лучшему. Он не может бороться с реальностью, где его страдания произвольны.

Как маленькие дети, некоторые здесь отказываются принимать тот факт, что арабы не хотят мира, и долгие страдания, связанные с этим, это реальные и постоянные факты, если мы хотим иметь свое государство здесь. Против этого факта жизни выдвигается иррациональный лозунг, протестующий против безысходности: “Разве меч должен всегда уничтожать?” Ради собственного психического здоровья, страдающему ребенку нужна иллюзия, что если он везде отступит и всем уступит, то вражда прекратится, и страдания уменьшатся. Удастся ли открыть глаза избитому ребенку?

Синдром, описанный F. N. Сильверманом и позже дополненный Коррелом известен в медицинской литературе под названием «синдром Де Сильвермана» или «синдром избитых детей».

Он представляет собой клиническую картину, установившуюся у маленьких детей, вследствие жестокого обращения с ними семьи или окружающих их лиц. Он проявляется наличием следов ударов, ран, ожогов, к которым прибавляются изменения психического поведения.

Этиопатогенез синдрома Сильвермана или «синдрома избитого ребенка».

Все клинические проявления вызваны грубым обращением с ребенком малого возраста, а также жестким повторным приемам, которым подвергается организм ребенка.

В большинстве случаев, родители являются ответственными, вследствие морального и психического упадка за жестокое обращение со своими детьми.

Симптоматология синдрома Сильвермана или «синдрома избитого ребенка».

В результате постоянного жестокого обращения после некоторого времени ребенок проявляет значительные соматические и психические изменения.

Костно-суставные проявления:

• множественные переломы костей черепа и конечностей, обычно, различного срока происхождения, чаще метафизарные, сопровождающиеся значительным периостальным отслоением;
• гематома под твердой оболочкой мозга, клинически выражающаяся в росте объема черепа и появлением рвот. Часто наличие гематомы клинически выражается только проявлением конвульсий;
• деформация и укорочение костного скелета;
• нижние конечности часто в положении cubitus valgus, genu valgum или coxa vara;
• нос приплюснут «как у боксера» вследствие частичного или полного разрушения костной перегородки носа;
• патологическая форма неба;
• множественное отсутствие зубов вследствие травм;

Костно-слизистые проявления:

• гематомы или кровоподтеки, локализованные особенно на лице и конечностях;
• шрамы на коже после травм и ожогов;
• эрозии ноздрей и атрофия слизистой носа;
• опухоли конечностей, сопровождающиеся полным функциональным бессилием (в случае сочетания переломов) или только частичным (без переломов);
• ожоги покровов и слизистых, расположенные различно и различных степеней.

Глазные проявления:

• периферические повреждения сетчатки, катаракты, совместно с иридоциклитом, дистрофические кератиты.

Психические проявления:

• изменение нормального поведения;
• застенчивость;
• анорексия;
• нервное состояние;
• безразличие к окружающим;
• иногда, напротив - агрессивность;
• нарушение сна.

Общие проявления:

• отсталость в наборе веса (гипотрофичный вид);
• явный упадок питания;
• рахит;
• гипохромная анемия.

Диагностика синдрома Сильвермана или «синдрома избитого ребенка».

Рентгенологическое обследование обязательно для правильной постановки диагноза. Он выявляет ассоциации метафизарных и диафизарных поражений. Иногда метафизарное поражение сопровождается эпифизарным отслоением. Обыкновенно костные повреждения (переломы) множественны и поэтому нужно произвести систематичное обследование всего костного скелета.

Течение и прогноз синдрома Сильвермана или «синдрома избитого ребенка».

Течение и прогноз тяжелые, из-за повторных агрессий со стороны родителей. Если вовремя не произойдет вмешательства для выведения ребенка из этой порочной среды, с каждым агрессивным нападением, появляются другие костно-мышечные и кожные повреждения или психические травмы, влияющие на психическое поведение ребенка.

Лечение синдрома Сильвермана или «синдрома избитого ребенка».

Целевое: устранение травм и нарушение работы органов и систем.

Профилактическое: во избежание постоянного грубого обращения родителей с детьми, рекомендуется социальная защита, применение судебных мер против тех, кто наносит телесные повреждения и угрожает психической целостности детей.

27.03.2017

Было принято решение рассмотреть истории болезни и рентгенограммы 100 детей, подвергшихся физическому насилию, а также документировать образцы травмы. Это было сделано для того, чтобы определить, как часто различные переломы встречаются, в том числе типичные эпифизарно-метафизарные переломы.

Кроме того, была изучена вторая группа детей с более необычными переломами; цель в том, чтобы определить, что специфичность этих менее распространенных травм может иметь место в диагностике синдрома избитого ребенка.

В 1946 г. Caffey у 6 больных с хронической субдуральной гематомой описал переломы длинных костей. Silverman впоследствии уделил дальнейшее внимание проблеме, а в 1962 году термин "синдром избитого ребенка» был придуман Кемпе и др.

Были исследованы две группы больных. Первая состояла из 100 младенцев наблюдавшихся в медицинском отделении Университета штата Техас с 1967 по 1971 год, в котором были поставлены диагнозы синдрома избитого ребенка.

Вторая группа младенцев состояла из тех, кто в 1-й группе, которые продемонстрировали менее типичные переломы, плюс дополнительный ряд детей, подвергшихся насилию, у которых была сходная скелетная травма.

Общие данные:

Количество пациентов - 100
Количество пациентов с рентгенограммами - 95
Возраст - 6 недель - 8 лет
Пол мужской\женский\неизвестный - 49\46\5
Рентгенологические находки - 63(66%)
Переломы костей скелета - 52(55%)
Переломы длинных костей - 34(36%)
поперечные и спиральные переломы - 30(31%)
метаэпифизарные переломы - 14(15%)
Изменения свода черепа, в том числе расхождение швов с переломами и без переломов - 40(42%)
переломы черепа - 21(22%)
расхождение черепных швов - 17(18%)
Повреждения мягких тканей - 9(10%)
обнаружение только мягкотканных повреждений 4(5%)
Множественные переломы - 22(23%)

Из 95 пациентов в группе I, 63 (66 процентов) имели рентгенографические изменения, но только 52 (процента) имели признаки переломов скелета.

Оставшиеся 11 процентов показали либо изолированные повреждения мягких тканей или повреждение мягких тканей с расхождением швов.

Длинные кости были вовлечены в 34 (36 процентов) детей, но только 22 (23 процентов) имели множественные переломы. Из всей группы 95 пациентов, только 14 (процентов) показали типичные метаэпифизарные переломы.

С другой стороны, 30 (31 процент) пациентов показали спиральные или поперечные переломы длинных костей. Некоторое дублирование присутствует в этих последних 2-х группах, но все же было установлено, что приблизительно у половины пациентов с переломами длинных костей типичные метаэпифизарные переломы отсутствовали.

Другие переломы продемонстрированные у младенцев группы 1 были: ключицы (4.); грудина(1); плечо (3); ребра (8); и позвоночника (1).

Повреждения мягких тканей были отмечены у 9 пациентов (10 процентов), и половина из них показала изменения мягких тканей с признаками скелетной травмы. Изменения свода черепа присутствовали у 40 пациентов (42 процента). Двадцать один пациент(22 процент) имели переломы черепа (с или без расхождения швов), в то время как у 17 пациентов (18 процентов) показали расхождение без переломов свода черепа.

Большинство переломов черепа были линейными, причем большинство в теменной и задней теменной областях. У двух пациентов была тяжелые оскольчатые, типа "яичной скорлупы"переломы, и 1 пациент в итоге имел лептоменингеальную кисту.

Субдуральные гематомы были зафиксированы у 10 процентов младенцев, но так как все пациенты с положительными рентгенографическими результатами не подвергались дренированию, эта цифра вероятно низка.

Менее распространенными переломами у больных группы 2 были спинальные, грудины, латеральный край ключицы, лопатки и ребер.

Рентгенографически "синдром избитого ребенка" хорошо известен документально, но во время нашего исследования, стало все более очевидным, что многие из наших детей не продемонстрировали классической картины множественных эпифизарно-метафизарных переломов в различных стадиях заживления. Действительно, спиральные и поперечные переломы длинных костей были более распространены, и оказалось, что если бы мы полагались слишком сильно на наличие классического эпифизарно-метафизарного перелома, повреждения у многих детей могли бы не диагносцированы на раннем этапе.

Классические рентгенографические и клинические признаки синдрома избитого ребенка не присутствовали у большинства наших пациентов. Хорошо известные эпифизарно-метафизарные переломы длинных костей, как правило, считающиеся классическими для младенцев, были менее распространены в нашей серии, чем спиральные и поперечные переломы длинных костей.

Множественные скелетные травмы были также менее распространены, чем ожидалось. Не известно, являются ли эти данные лишь изолированным опытом, или это более широкое, но пока еще недооцененное явление. Тем не менее, из-за наших выводов опыт имеет значение и заставил нас уделять больше внимания, и быть более подозрительными к одиночным, обычным переломам длинных костей, особенно, когда клинические данные сомнительны. Переломы черепа и расхождение черепных швов, либо самостоятельно, либо в комбинации, были довольно распространенным явлением. Эти результаты, очевидно, важны в отношении ранней диагностики и связанных с ней внутричерепных осложнений. Часто переломы черепа или простое расширение шва заставляет уделить больше внимания на безобидные нехарактерные, но одновременные, спиральные или поперечные переломы длинных костей.

Некоторые менее распространенные переломы, найденные в нашей серии выглядели крайне подозрительно и даже могут считаться признаком синдрома избитого ребенка в качестве расцененных как типичные эпифизарно-метафизарные переломы длинных костей. Наиболее заметными из них были переломы бокового конца ключицы и переломы ребер и плеча. Менее характерны были переломы грудины и позвоночника.

Вывод: для полной диагностики нужно сделать головы и рентгенограммы грудной клетки. Также нужно сделать рентген конечностей, где есть выраженные повреждения. Возможно, следует сделать рентген длинных трубчатых костей конечностей.

Leonard E. Swischuk, M.D. (1974г)

(1. CAFFEY, J. Multiple fractures in long bones of children suffering from chronic subdural hematoma. AM. J. ROENTGENOL. & RAD.THERAPY, 1946,56, 163-173., 2. KEMPE, C. H., SILVERMAN, F. N., STEEL, B. F.,DROEGENMUELLER,W., and SILVER, H. K. Battered child syndrome. 7.A.M.A., 1962,z8z, 17-24. , 3. SILVERMAN, F. N. Roentgen manifestation of unrecognized skeletal trauma in infants. AM. J. ROENTGENOL., RAD. THERAPY & NUCLEAR MED., 1953, 69, 413-427., 4. SWISCHUK, L. E. Spine and spinal cord trauma in battered child syndrome. Radiology, 1969, 92, 733-738.)

См. Травма умышленная.

Источник: "Медицинский словарь"

• - устаревшее название различных врожденных заболеваний, при которых мышцы ребенка являются слабыми и пассивными...

  Медицинские термины

• - сочетание субъективных и/или объективных симптомов, образующих клиническую картину какого-либо определенного заболевания...

  Медицинские термины

• - гормональные нарушения, связанные с аномальной секрецией стероидов корой надпочечников вследствие дефектов их развития Может проявляться в виде маскулинизации у девочек, преждевременного полового развития у...

  Медицинские термины

• - нарушение памяти, при котором человек не может запомнить новую информацию, тогда как старый материал он помнит очень хорошо. См. Синдром корсаковский...

  Медицинские термины

• - наличие у человека множественных пигментированных невусов; некоторые из них могут достигать относительно больших размеров и иметь неправильную форму...

  Медицинские термины

• - заболевание, при котором женщина страдает аменореей и бесплодием, а в случае, если ей удается забеременеть, у нее начинается сильное кровотечение во время беременности...

  Медицинские термины

• - наследственное заболевание, вызванное неспособностью организма бороться с инфекцией; сопровождается врожденным отсутствием тимуса и паращитовидной железы, пороками сердца и снижением содержания кальция в крови...

  Медицинские термины

• - может развиться через несколько недель или месяцев после операции на сердце, воспалении окружающей сердце оболочки - перикардит. Иногда данный синдром может проявляться в виде пневмонии и плеврита...

  Медицинские термины

• - Д. с. вызван лишней хромосомой № 21, и потому др. название этой болезни - трисомия по хромосоме 21...

  Психологическая энциклопедия

• - мед. В 1911 г. Оппенхайм привёл описание симптомокомплекса врождённая амиотония, имея ввиду под этим названием характерный вид ребёнка при врождённых миопатиях...

  Справочник по болезням

• - мед. Синдром гиперактивного ребёнка - расстройство, характеризующееся дефицитом внимания, импульсивностью и гиперактивностью...

  Справочник по болезням

• - ряд симптомов, которые возникают после операций на желудке, особенно после гастрэктомии...

  Медицинские термины

• - состояние стаза тонкой кишки, позволяющее бактериям в ней усиленно размножаться и приводящее к малабсорбции и выделению большого количества жира с каловыми массами...

  Медицинские термины

• - полная атриовентрикулярная сердечная блокада - ред.; приступы временной потери сознания, развивающиеся в результате прекращения кровотока во время желудочковой фибрилляции или асистолы...

  Медицинские термины

• - повышение порога восприятия боли, сопровождающееся неприятным чувством жжения, которое возникает под действием стимулов, превышающих болевой порог. Причиной развития данного синдрома является заболевание таламуса...

  Медицинские термины

• - заболевание, поражающее проксимальные извитые канальцы нефронов; может быть наследственным или приобретенным, причем чаще встречается у детей...

  Медицинские термины

"Синдром Избитого Ребенка (Battered Baby Syndrome)" в книгах

Them Baby Please Don’t Go/Gloria (1964)

Them Baby Please Don’t Go/Gloria (1964) К 1964 году множество певцов от Джона Ли Хукера до Биг Билла Брунзи успели исполнить песню Baby Please Don’t Go, написанную блюзменом Биг Джо Уильямсом и впервые записанную в 1935 году. Но затмила всех ирландская блюзовая группа Them, сделавшая почти панковую

The Ronettes Be My Baby (1963)

The Ronettes Be My Baby (1963) В начале 1960-х годов плодовитый продюсер Фил Спектор пригласил на свой лейбл Wall Of Sound двадцатилетнюю нью-йоркскую певицу Веронику Беннет, для которой и написал эту песню о подростковом вожделении. Симфонический ураган начинается обманчиво просто, с

Baby’s In Black

Baby’s In Black BABY’S IN BLACK Автор: Леннон / Маккартни Длина: 2?07? Релиз в Великобритании: альбом Beatles For Sale. 4 декабря 1964 г. Релиз в США: альбом Beatles’65.15 декабря 1964 г. Простая песня и простая история. Парень любит девушку, она любит другого, другой не любит ее. Девушке плохо, поэтому

Cry baby cry

Cry baby cry CRY BABY CRY Автор: Леннон / Маккартни Длина: 3?01? Релиз в Великобритании: альбом The Beatles. 22 ноября 1968 г. Релиз в США: альбом The Beatles. 25 ноября 1968 г. В 1968 году Хантер Дэвис заканчивал писать биографию The Beatles, и Джон сказал ему: «У меня есть еще одна композиция, и мне кажется, что

РОЖДЕНИЕ РЕБЕНКА THE BIRTH OF A BABY

РОЖДЕНИЕ РЕБЕНКА THE BIRTH OF A BABY Страна-производитель и год выпуска: США, 1938Компания-производитель / дистрибьютор: Special Pictures CorporationФормат: звуковой, черно-белыйПродолжительность: 72 минЯзык: английскийПродюсер: Джек X. СкерболлРежиссер: Эл КристиАвторы сценария: Артур Джэррет,

CRY BABY CRY

CRY BABY CRY ПЛАЧЬ, ДЕТКА, ПЛАЧЬ (JOHN LENNON/PAUL McCARTNEY) Записана 16, 18 июля 1968г. Прочитайте еще раз книгу Хантера Дэвиса и вы найдете воспоминания Джона Леннона о том, как он сочинил эту песню. В одном из своих последних интервью, правда, Джон отрицал какое бы то ни было отношение к ней, и

Синдром (Syndrome)